Mitä tehdä, jos käärme puree Tansaniassa?

Ensimmäiseksi: pysy rauhallisena. Hengitä syvään ja hakeudu hoitoon eli mene klinikalle mahdollisimman nopeasti. Käärmeenmyrkky leviää pääasiassa imunestejärjestelmän, ei verenkierron, kautta. Leviämistä voi hidastaa näin:

1. Yritä pitää purtu raaja paikallaan. Liike lisää imunesteen virtausta, jolloin myrkky leviää kehossa nopeammin.

2. Poista purenta-alueen läheltä korut ja tiukat vaatteet, jotka voivat kiristää turvotuksen lisääntyessä.

3. Peitä purema ja sitä ympäröivä alue löysällä siteellä. Älä käytä kiristyssidettä! Siteen pitää olla löysä. Jos puhdasta kangasta ei ole saatavilla, haava on parempi jättää peittämättä infektion välttämiseksi.

4. Tämän jälkeen pyri mahdollisimman nopeasti lähimpään sairaalaan, jossa on saatavilla vastamyrkkyä. Ota sijaintisi mukaan yhteyttä johonkin alla mainituista hoitopaikoista. Soita ennen lähtöä ja varmista, että vastamyrkkyä on sillä hetkellä saatavilla.

Mistä hakea apua?

Mitä käärmeenpureman jälkeen ei pidä tehdä?

• Älä käytä tiukkaa kiristyssidettä. Näyttö osoittaa, että se voi pahentaa tilannetta. Kiristysside voi katkaista verenkierron ja johtaa kuolioon. Kun potilas ehtii sairaalaan, raaja voi olla jo amputoitava. Paljon turvallisempi ja tehokkaampi vaihtoehto on pehmeä paineside.
• Älä tee viiltoja puremakohtaan. Se aiheuttaa lisävamman ja suurentaa selvästi haavainfektion riskiä.
• Älä ime myrkkyä pois. Myrkky voi päästä elimistöön sekä pureman että suun limakalvojen kautta, mikä lisää infektion riskiä.
• Älä juo alkoholia. Vaikka alkoholilla voi olla lievästi puuduttava ja rauhoittava vaikutus, se vaikuttaa verenkiertoon, nopeuttaa myrkyn leviämistä ja voi heikentää yleisvointia.

Tansaniassa, kuten monilla muillakin Afrikan alueilla, paikalliset käyttävät yhä perinteisiä käärmeenpuremien hoitotapoja sen sijaan, että hakeutuisivat lääkäriin. Tämän vahvistavat vuoden 2022 tutkimuksen tiedot. Tällainen toiminta voi johtaa moniin vältettävissä oleviin kuolemiin.

Paikallisyhteisöissä on tavallista leikata ja pestä puremakohta ennen hoitoon hakeutumista. Joissakin tapauksissa uhrille asetetaan tiukka kiristysside, ja myrkkyä yritetään poistaa laittamalla haavalle niin kutsuttuja käärmekiviä (jiwe la nyoka)Käärmekiviä (jiwe la nyoka) käytetään perinteisissä käärmeenpuremien hoitotavoissa. Joissakin afrikkalaisissa yhteisöissä uskotaan, että kivet voivat vetää myrkyn ulos haavasta. Ne valmistetaan usein polttamalla suuren eläimen luita. Niiden tehosta ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä., hiiltä tai 50 tai 100 Tansanian šillingin kolikoita.

Noin kolmannes vastaajista kertoi kääntyneensä perinteisten parantajien puoleen. He käyttivät yrttiseoksia tai suosittelivat haavan käsittelyä maidolla. Osa hoitaa puremia poltetuista käärmeistä saadulla tuhkalla, osa levittää haavaan kerosiinia. Jotkut ovat jopa suositelleet tuoreen koirankorvan syömistä, koska sen uskotaan auttavan vetämään myrkkyä ulos. Lisäksi osa tansanialaisista uskoo, että kiven pitäminen poskessa peltotöiden aikana voi auttaa: jos käärme puree, kivi painetaan avoimeen haavaan pureman hoitamiseksi.

Jos joku on välttynyt vakavilta seurauksilta tällaisten menetelmien jälkeen, syynä on todennäköisesti ollut myrkytön purema tai hyvin pieni myrkkymäärä. Muista: jos käärme puree, ainoa oikea toimintatapa on hakeutua sairaalaan mahdollisimman nopeasti, jotta saat asianmukaisen vastamyrkkyhoidon.

Myrkyllisen ja myrkyttömän käärmeenpureman ero

Maailman terveysjärjestön tietojen mukaan käärmeenpuremat koskettavat vuosittain 5,4 miljoonaa ihmistä maailmassa. Noin 1,8 miljoonaa heistä saa myrkyllisen pureman, ja heistä vain noin 4,5 % kuolee. Vaarallisen käärmeen puremaksi joutuminen Tansaniassa on kuitenkin hyvin harvinaista. Useimmat käärmeet eivät ole vaaraksi ihmiselle tai pyrkivät pakenemaan mahdollisimman nopeasti kohdatessaan ihmisen.

Myrkytöntä käärmettä on vaikea erottaa myrkyllisestä ulkonäön perusteella, etenkin säikähtäneenä. Pelkästään Tansaniassa elää noin 150 käärmelajia, ja jokaisella on oma värityksensä. Siksi on lähes mahdotonta muistaa, mikä laji on mikäkin. Myrkyllisen käärmeen tärkein tuntomerkki on 2 suurta, pitkää myrkkyhammasta, joiden sisäisten kanavien kautta myrkky ruiskutetaan.

Myrkyllisen käärmeen puremasta jää yleensä 2 suurta, punaista pistojälkeä lyhyen välimatkan päähän toisistaan. Jos näin ei ole, käärme on todennäköisesti myrkytön. Puremaa ei silti pidä sivuuttaa. Pureman ulkonäöstä riippumatta on syytä hakeutua lääkäriin. Jos käärme on lävistänyt ihon, haavaan on voinut päästä bakteereja, myös jäykkäkouristusta aiheuttavia bakteereja. Tällöin tarvitaan jäykkäkouristusrokotteen tehosteannos.

Asiantuntijat erottavat 2 päätyyppiä käärmeenpuremissa:

• Kuivapuremat syntyvät, kun käärme ei eritä myrkkyä. Myös myrkylliset käärmeet voivat purra näin. Käärmeen ei aina tarvitse käyttää arvokasta myrkkyään puolustautuakseen ja pelotellakseen tunkeilijan pois. Tätä matelijoiden tarkoituksenmukaista käyttäytymistä selittää myrkyn annostelun hypoteesiMyrkyn annostelun hypoteesi, jota kutsutaan myös venom metering -käsitteeksi, esittää, että käärmeet voivat säädellä vapauttamansa myrkyn määrää tilanteen mukaan. Koska myrkky on rajallinen resurssi, käärmeet käyttävät sitä harkiten ja mukauttavat määrää uhan koon sekä sen mukaan, onko kyseessä saalis vai mahdollinen hyökkääjä. Ajatuksen esittivät ensimmäisen kerran vuonna 2002 Bernin yliopiston eläintieteellisen instituutin tutkijat Sveitsissä..
• Myrkylliset puremat syntyvät, kun käärme ruiskuttaa myrkkyä pureman yhteydessä. Se voi johtaa vakavaan myrkytykseen ja pahimmillaan kuolemaan. Käärme voi myös säädellä jokaisessa hyökkäyksessä ruiskuttamansa myrkyn määrää.

Miten käärmeenmyrkky vaikuttaa ihmiskehoon?

Eri käärmeiden myrkyt sisältävät erilaisia myrkyllisten entsyymien yhdistelmiä. Vaikutustensa perusteella ne jaetaan kuitenkin 3 päätyyppiin.

Neurotoksiset myrkyt, joita esiintyy merikäärmeillä, kobrilla ja korallikäärmeillä, kohdistuvat pääasiassa hermostoon. Pureman saanut voi kokea lihasheikkoutta, näköhäiriöitä, parestesiaaParestesia tarkoittaa raajojen puutumisen tunnetta ja häiriötä siinä, miten hermopäätteet aistivat kosketusta. Se tuntuu usein poltteluna, pistelynä tai kutinana iholla. eri puolilla kehoa sekä puhe- tai hengitysvaikeuksia. Jos myrkky jatkaa leviämistään, seurauksena voi olla kouristuksia, lihashalvaus ja vaikeissa tapauksissa hengitysvajaus ja kuolema.

Sytotoksisia myrkkyjä esiintyy kuoppakyykäärmeillä ja esimerkiksi ruskoerakko-hämähäkillä. Nämä myrkyt häiritsevät solujen aineenvaihduntaa ja voivat johtaa kudoskuolioon. Tällainen purema aiheuttaa kovaa kipua ja voi johtaa sepsikseen tai kuolioon.

Hemotoksiset myrkyt ovat myös tyypillisiä kyykäärmeille. Ne vaikuttavat verenkiertoon ja vaurioittavat verisuonten seinämiä. Vaikutus elimistöön on yleensä kaksivaiheinen: ensin veren hyytyminen lisääntyy äkillisesti, minkä jälkeen hyytymiskyky laskee jyrkästi ja voi lopulta hävitä. Ilman nopeaa hoitoa pureman saanut voi kuolla verenhukkaan, sillä verta voi vuotaa paitsi puremajäljistä myös suusta, nenästä ja jopa vanhoista, aiemmin parantuneista haavoista.

Useimmissa tapauksissa käärmeenpurema, myrkyllinen tai ei, aiheuttaa terävää ja pahenevaa kipua sekä punoitusta vammakohdassa. Jos myrkky on päässyt elimistöön, imusuonten suuntaisesti voi näkyä punaisia juovia. Oireisiin voi kuulua myös suun kuivumista, voimakasta janoa, päänsärkyä, uneliaisuutta, oksentelua ja ruoansulatusoireita. Harvoin seurauksena on vaikea allerginen reaktio eli anafylaksia, joka voi ilmetä hengitysvaikeuksina, iho-oireina sekä kurkun tai kielen turvotuksena ja muina oireina.

Miten käärmeenpuremia hoidetaan tansanialaisessa sairaalassa?

Tansanialaisissa klinikoissa lääkärit käyttävät vastamyrkkyjä. Kaikissa sairaaloissa näitä lääkkeitä ei kuitenkaan ole saatavilla. Artikkelin alussa kerroimme, mistä apua kannattaa hakea.

Tansanian terveys- ja sosiaaliministeriö on julkaissut yksityiskohtaisen ohjeen käärmeenpuremien hoitoon sairaaloissa. Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut ohjeet sisältävät seuraavan toimintajärjestyksen:

• Kun potilas saapuu sairaalaan, lääkäri puhdistaa pistojäljet huolellisesti, arvioi myrkytyksen vakavuuden ja antaa tarvittaessa vastamyrkkyä. Vakioprotokollan mukaan annetaan 80–100 ml polyvalenttia vastamyrkkyä laimennettuna 500 ml:aan keittosuolaliuosta. Vastamyrkky annetaan hitaasti laskimonsisäisesti.
• Lääkäri seuraa tarkasti potilaan reaktiota lääkkeeseen ja pitää varalla 100 mg adrenaliinia. Jos haittavaikutuksia ilmenee, laskimoinfuusio keskeytetään, potilaalle annetaan adrenaliinia ja vastamyrkky aloitetaan uudelleen 1 tunnin kuluttua.
• Vastamyrkyn annos riippuu myrkytyksen vakavuudesta. Yleensä 1 ampulli riittää, mutta tarvittaessa voidaan antaa toinen. Annostus on sama aikuisille ja lapsille.
• Kudoskuolioalue voidaan poistaa, jos sellainen on, vasta kun veren normaali hyytymiskyky on palautunut. Lääkärit arvioivat hyytymistä erityisellä testillä. Vaikka selviä oireita ei olisi, ennen potilaan kotiuttamista tulisi tehdä useita testejä 3–6 tunnin välein.
• Hoidon aikana vasta-aiheisia ovat kipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja muut verta ohentavat lääkkeet, antihistamiinit sekä verenlasku.
• Jos myrkkyä joutuu silmään, silmä huuhdellaan perusteellisesti, ja lääkärit suosittelevat pitämään silmän suojassa valolta, kunnes punoitus häviää. Toissijaisen infektion ehkäisemiseksi määrätään antibioottisia silmätippoja ja -voiteita.

Potilaan tulee pysyä vuodelevossa, kunnes hän on toipunut täysin. Lääkärit kehottavat juomaan runsaasti lämpimiä nesteitä ja voivat asettaa lämpötyynyjä potilaan käsiin ja jalkoihin. Joissakin tapauksissa voidaan tehdä hidas laskimonsisäinen verensiirto veren hyytymisen tukemiseksi, verenvuodon vähentämiseksi ja myrkyn vaikutusten torjumiseksi. Lääkärit voivat määrätä myös verisuonten seinämiä vahvistavia lääkkeitä sekä P-, C- ja B12-vitamiinia. Jos infektion tai sepsiksen riski on olemassa, annetaan myös antibiootteja.

Lopuksi

Kaikki käärmeet eivät ole vaarallisia, mutta kaikkia on syytä käsitellä varoen. Käärmeenpuremien ehkäisyssä kannattaa muistaa muutama asia:

• Käärmeet ovat arkoja ja pyrkivät yleensä pysymään mahdollisimman kaukana ihmisistä. Ne tulevat harvoin koteihin, eivätkä varmasti hyökkäystarkoituksessa. Useimmiten ne etsivät pieniä jyrsijöitä, todellista saalistaan.
• Pureman riski pienenee, kun käytät paksuja nahkasaappaita ja pitkiä housuja etkä kulje korkeassa ruohossa.
• Käärme puree ihmistä vain, jos se tuntee olonsa uhatuksi. Jos näet käärmeen edessäsi, älä panikoi, juokse tai jähmety, vaan kävele rauhallisesti pois.
• Jos käärme puree, pysy rauhallisena äläkä panikoi. Kiedo pureman ympärille löysä side ja hakeudu hoitoon mahdollisimman nopeasti. Myrkky vaikuttaa yleensä hitaasti, joten ehdit lääkärin hoitoon.

Vaikka käärmeenpuremat voivat olla vaarallisia, käärmeitä ei tarvitse pelätä eikä vahingoittaa. Käärmeenmyrkky on itse asiassa tärkeä ainesosa monissa merkittävissä lääkehoidoissa.

Esimerkiksi tiettyjen kyykäärmelajien myrkkyä käytetään veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden valmistuksessa, ja kobran myrkkyä hyödynnetään kipulääkkeissä. Lisäksi käärmeet auttavat pitämään rottien, heinäsirkkojen ja muiden tuhoeläinten kannat kurissa, mikä tekee niistä erittäin tärkeitä maataloudelle.

Haluatko tietää lisää Tansanian matkoista?

Ota yhteyttä tiimiimme. Tunnemme Tansanian tärkeimmät kohteet omakohtaisesti. Kilimanjaron alueella työskentelevät matka-asiantuntijamme jakavat mielellään vinkkejä ja auttavat matkasi suunnittelussa.

Lisää kiinnostavia artikkeleita