Diamox vuoristossa

Auttaako Diamox todella vuoristotautiin?

Tässä artikkelissa käydään läpi yleisimmät Diamoxia koskevat kysymykset, kuten:

Kannattaako Diamoxia ottaa nousulla? Mikä on sopiva annos, onko vasta-aiheita ja kuinka voimakkaita haittavaikutukset ovat?

Artikkeli perustuu kliinisten tutkimusten tuloksiin ja Altezza Travelin vuosien kokemukseen Kilimanjaron nousuista.

Vuoristotauti

Kun korkeutta kertyy nopeasti ja paljon, valmistautumaton elimistö alkaa reagoida siihen, että jokaisessa hengenvedossa on vähemmän happea. Oireiden voimakkuus riippuu monista ulkoisista tekijöistä ja yksilöllisistä reaktioista. Ellei sinulla ole aiempaa vuoristokokemusta ja hyvää käsitystä oman kehosi toiminnasta, on vaikea ennustaa, miltä Kilimanjaron vaelluksella tuntuu.

Vuoristotauti on täysin tavallinen ilmiö, joka kertoo elimistön sopeutumisesta muuttuviin olosuhteisiin. Oireet voivat vaihdella lievästä epämukavuudesta, kuten huimauksesta, lievästä hengenahdistuksesta tai sydämentykytyksestä, vakaviin oireisiin, jotka vaativat välitöntä evakuointia ja lääkärinhoitoa. Vakavin muoto tunnetaan akuuttina vuoristotautina, johon liittyy sekä keuhko- että aivoturvotusta.

Hapenpuutteen oireita voi joillakin ilmetä jo 2 000 metrin korkeudessa, mutta useimmiten ensimmäisiä tuntemuksia havaitaan 3 000 metrissä ja sitä ylempänä. Esimerkiksi yksi Kilimanjaron suosituimmista reiteistä, Lemosho, alkaa käytännössä noin 3 500 metrin korkeudesta, kun autokuljetus vie lähelle ensimmäistä leiriä. Siksi korkeuden vaikutukset voivat tuntua jo muutaman tunnin kuluttua nousun alusta.

Useimmissa tapauksissa elimistö pystyy sopeutumaan itse noin 4 000 metriin asti ja muuttamaan hengityksen toimintaa niin, että ilman vähäisempää happimäärää voidaan kompensoida. Nousun aikana tähän ei kuitenkaan aina ole riittävästi aikaa, koska päivien määrä on rajallinen – siksi suosittelemme pidempiä matkaohjelmia, jotka tukevat sopeutumista korkeuteen. Yli 4 000 metrissä ihminen tarvitsee useimmiten tukea vähäisemmän happimäärän kanssa pärjäämiseen: hitaampaa tahtia, säännöllisiä taukoja, runsaampaa vedenjuontia ja terveydentilan tarkkaa seurantaa. Ennaltaehkäisevänä lääkityksenä voidaan käyttää esimerkiksi Diamoxia, joka tukee sopeutumista korkeuteen.

Kehon sopeutuminen korkeuteen

Tehokkain tapa ehkäistä vuoristotautia nousun aikana on rauhallinen ja asteittainen sopeutuminen korkeuteen. Kilimanjaron huipulle noustessa tätä tukee pitkä vaellus; suositeltu kesto on 7 päivää. Ihanteellisessa rytmissä päivän aikana tehdään lyhyt, muutaman sadan metrin nousuTutkimusten mukaan optimaalinen korkeuden nousu 1 päivän aikana on 300–600 m. ja yö vietetään mahdollisimman matalalla yöpymiskorkeudella. Iltapäivän akklimatisaatiokävelyt auttavat tasaista sopeutumista: päivän varsinaisen reittiosuuden jälkeen vaeltajat kävelevät lyhyen matkan samalla korkeudella tai nousevat hieman ylemmäs ja palaavat ennen yötä leiriin lepäämään.

Yöllä, unen aikana, elimistö sopeutuu uusiin olosuhteisiin. Hengitys voi katketa hetkeksi. Tämä on epämiellyttävää mutta tavallista. Syynä on elimistön hiilidioksiditason lasku, jonka aivot tulkitsevat merkiksi hidastaa hengitystä, jotta CO₂:n määrä palautuisi totutulle tasolle. Muutaman sekunnin hengityskatkoksen jälkeen ihminen herää tunteeseen, kuin ilma ei riittäisi. Tämä on yksi merkki kehon uudelleen sopeutumisesta korkeuteen.

Myös päivällä on tärkeää seurata omaa vointia nousun aikana: löytää itselle sopiva tahti ja huomata kehon viestit. Hengenahdistus, lievä pistely rinnassa, huimaus ja näön heikkeneminen ovat oireita, joihin on kiinnitettävä huomiota. Jos niitä ilmenee, vaellus kannattaa keskeyttää hetkeksi ja levätä. Kun jatkat, liiku hitaasti. Maltillinen päivätahti ja asteittainen sopeutuminen riittävän monen yön aikana antavat erittäin hyvät edellytykset Kilimanjaron huipulle pääsemiseen. Siksi suosittelemme vähintään 7 päivän nousuohjelmia. Niissä onnistumisprosentti on korkein.

Myös kehon tila ennen nousua ja sen aikana vaikuttaa merkittävästi onnistumiseen.

Onnistunutta nousua tukevat riittävä ja laadukas uni, stressin välttäminen ja alkoholista pidättäytyminen. Nousun aikana on juotava tavallista enemmän vettä, syötävä säännöllisesti ja riittävän energiapitoisesti vuoristo-olosuhteisiin sopivan ruokavalion mukaan. Tarvittavat vaatteet ja kengät ovat tärkeitä, jotta et kylmety tai kastu, ja korkealla myös voimakkaammalta auringolta on suojauduttava.

Lopuksi myös lääkkeellinen tuki voi olla perusteltua: Diamox-tabletteja voidaan käyttää ehkäisevänä lääkityksenä. Monivuotisen kokemuksemme ja tutkimusnäytön perusteella suosittelemme vaeltajille Diamoxia Kilimanjaron nousun aikana.

Mikä Diamox on?

Asetatsolamidia myydään kauppanimellä Diamox. Lääke on hiilihappoanhydraasin estäjä eli aine, joka estää hengityksen aikana hiilidioksidia veteen sitovien entsyymien toimintaa. Näin Diamox vähentää hiilihapon määrää ja hidastaa CO₂:n kulutusta, mikä tasaa elimistön happo-emästasapainoa.

Lääkkeen vaikuttava aine asetatsolamidi on luonteeltaan diureetti eli nesteenpoistolääke. Tavallista tiheämpi wc-tarve Kilimanjaron nousun aikana on täysin normaalia tätä lääkettä käytettäessä. Se ei välttämättä johdu vain Diamoxista, vaan myös fyysisen rasituksen takia lisääntyneestä vedenjuonnista. On hyvä muistaa, että runsaampi vedenjuonti vuoristovaelluksella on suositeltavaa: vettä tulisi juoda vähintään 4 litraa päivässä.

Diamoxia määrätään aivoturvotuksen ja glaukooman sekä muiden sairauksien ja tilojen hoitoon, myös vuoristotaudin hoitoon. Valmistajien ohjeissa mainitaan myös ehkäisevä käyttö vuoristotaudin kehittymistä vastaan.

Milloin ja kuinka paljon Diamoxia otetaan

Diamoxia voidaan käyttää ehkäisyyn 2 tavalla: silloin, kun vuoristotaudin oireita ilmenee ja kunnes ne helpottavat, tai ennen nousun alkua ja sen päättymiseen asti. Päätös ehkäisevästä käytöstä on jokaisen vaeltajan tehtävä itse.

Lääkkeiden käytöstä on yleensä 2 koulukuntaa: "Parempi varman päälle: pari tablettia ei tee oloa huonommaksi" ja "Annan kehon selvitä itse, otan lääkettä vasta viimeisenä keinona".

Katsotaan Yhdysvaltain tautikeskuksen (CDC) suosituksia.Centers for Disease Control and Prevention eli CDC on Yhdysvaltain kansanterveysviranomainen, joka osallistuu terveysohjelmiin eri puolilla maailmaa. Viittaamme CDC:hen, koska sillä on avoiminta ja kattavinta tietoa eri maiden tartuntataudeista ja kroonisista sairauksista sekä näyttöön perustuvia suosituksia. Diamox-ehkäisyCDC:n yksityiskohtaiset suositukset Diamoxin ehkäisevään käyttöön ovat seuraavat. Diamoxin ehkäisevästä käytöstä on hyötyä kaikille, jotka nousevat 1 päivässä vähintään 2 800 metriin, sekä silloin, kun 3 000 metrin yläpuolella noustaan yli 500 m päivässä ja jokaista 1 000 metrin nousua kohden on ylimääräinen sopeutumispäivä. Diamoxin ehkäisevää käyttöä suositellaan vahvasti kaikille, jotka nousevat 1 päivässä vähintään 3 500 metriin, sekä silloin, kun 3 000 metrin yläpuolella noustaan 1 päivän aikana vähintään 500 m ilman ylimääräisiä sopeutumispäiviä. vuoristotaudin ehkäisemiseksi on aiheellinen kaikille, jotka nousevat yhden päivän aikana yli 500 m. Erityisesti silloin, kun Kilimanjaro noustaan alle 7 päivässä,Useimmilla suosituilla Kilimanjaron nousureiteillä huippu saavutetaan noin 8 päivässä. Diamoxin ehkäisevää käyttöä suositellaan vahvasti.

Jos et ole allerginen Diamoxille, suosittelemme ottamaan 125 mg Diamoxia aamulla ennen Kilimanjaron nousun alkua ja sen jälkeen 125 mg 2 kertaa päivässä, aamulla ja iltapäivällä, koko vaelluksen ajan. Kaikkien Altezza Travelin oppaiden ensiapulaukuissa on lääkettä jokaista vaeltajaa varten. Lisäksi oppaat tarjoavat sitä päivittäisissä pakollisissa aamu- ja iltatarkastuksissa. Lääke sisältyy nousuohjelmien hintaan eikä aiheuta lisäkuluja.

Allergiset reaktiot lääkkeen sulfonamidikomponenteille ovat harvinaisia. Selvitä mahdollinen allergia lääkärin kanssa.

Annostuksesta käydään jonkin verran keskustelua vuoristolääketieteen asiantuntijoiden keskuudessa. Optimaalinen suositus on kuitenkin 125 mg Diamoxia 2 kertaa päivässä, aamulla ja iltapäivällä. Kliinisissä tutkimuksissa myös suurempi annos, 500 mg päivässä eli 250 mg kerralla, on todettu tehokkaaksi akuutin vuoristotaudin ehkäisyssä. Tätä suurempaa annosta suositellaan henkilöille, joiden paino ylittää 80 kg. Yli 500 mg:n päiväannoksia käytetään hoitoon.

Onko Diamoxilla haittavaikutuksia?

Kuten kaikilla lääkkeillä, myös Diamoxilla on useita haittavaikutuksia, joiden vakavuus ja tutkimusnäyttö vaihtelevat.

Ensinnäkin on hyvä huomata, että Diamox toimii diureettina. On täysin normaalia käydä wc:ssä tavallista useammin päivinä, jolloin tabletteja käytetään, vaikka tätä ei aina ilmene. Rekisteröityihin haittavaikutuksiin kuuluu myös lievä pistelyn tunne iholla.

Muut lääkkeen tiedoissa mainitut haittavaikutukset ovat joko harvinaisia tai varmistamattomia. Lääkevalmistajien on lueteltava ne turvallisuussyistä.

Yleisin Diamoxin käyttöön liittyvä huoli koskee ruoansulatuskanavan häiriöitä. Haittavaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja meleena, kuvataan kliinisissä tiedoissa harvinaisiksi. Käytännössä emme ole havainneet niiden olevan yleisiä vaeltajiemme keskuudessa. Muistutamme, että yli 3 000 ihmistä nousee Kilimanjarolle Altezza Travelin kanssa vuosittain. Jos kyse olisi yleisestä haittavaikutuksesta, suhtautuisimme lääkkeen suosittelemiseen varauksella.

Monien lääkkeen haittavaikutusten yhteys sen käyttöön on heikosti osoitettu. On hyvä muistaa, että suurissa ja äärimmäisissä korkeuksissanäillä tarkoitetaan 1 500–5 500 m:n korkeuksia merenpinnan yläpuolella. Yli 5 500 m:n korkeuksia pidetään äärimmäisinä. Kilimanjaron päähuipun korkeus on 5 895 m. vuoristotaudin vaikutukset kehittyvät. Elimistö kuormittuu, ja sopeutuessaan se muuttaa reaktioitaan myös ruoansulatuksessa: ruokahalu voi heiketä ja ruoansulatus häiriintyä. Tavallisilla lääkkeillä tätä ei valitettavasti voida täysin säädellä. Siksi näiden ja muiden oireiden suora yhteys Diamoxin käyttöön ei ole ilmeinen. Lääkkeen tarkoitus on joka tapauksessa tukea elimistön sopeutumista korkeuteen ja auttaa selviytymään korkeuden aiheuttamasta kuormituksesta.

Kenelle Diamox ei sovi

Sulfonamidikomponentteihin kohdistuvan allergisen reaktion lisäksi Diamoxin käytölle on useita selkeitä vasta-aiheita. Tämä koskee ennen kaikkea henkilöitä, joilla on munuaissairaus, maksasairaus tai krooninen tai vaikea keuhkosairaus. Diamoxin käyttö on vasta-aiheista myös natrium- ja kaliumaineenvaihdunnan häiriöissä, metabolisessa asidoosissa, diabeteksessa ja joissakin muissa terveysongelmissa.

Jos sinulla on mahdollisuus keskustella Diamoxin käytöstä lääkärin kanssa etukäteen, se kannattaa tehdä.

Diamoxia ei myöskään suositella käytettäväksi yhdessä aspiriinin kanssa.

Lääkettä ei suositella raskaana oleville.

Yhteenveto

Diamoxia suositellaan vuoristotaudin ehkäisyyn, ja sitä on tutkittu hyvin. Kilimanjaron kaltaisessa korkeassa vuoressa sitä suositellaan kliinisten tutkimusten perusteella ensisijaisena ehkäisevänä lääkityksenä.

Vuoristotaudin ehkäisyssä optimaalinen annos on 250 mg päivässä: 125 mg aamulla ja 125 mg iltapäivällä. Annoksen nostaminen 500 mg:aan päivässä on hyväksyttävää etenkin painavammille henkilöille.

Mahdolliset haittavaikutukset ovat vasta-aiheiden puuttuessa vähäisiä verrattuna vuoristotaudin mahdollisiin oireisiin.

Diamoxia käytetään myös kehittyvän vuoristotaudin hoidossa.

Lopuksi muistutuksena: Kilimanjarolle noustessa on tärkeää olla hyvässä terveydentilassa ja voida hyvin, jotta vaelluksesta voi myös nauttia. Huipulla ei tietenkään halua kärsiä. Jos Diamox auttaa saavuttamaan onnistuneen Kilimanjaron nousun aiheuttamatta haittaa, sen ehkäisevä käyttö on perusteltua.

Hyvää nousua!

Haluatko tietää lisää Tansanian matkoista?

Ota yhteyttä tiimiimme. Tunnemme Tansanian tärkeimmät kohteet omakohtaisesti. Kilimanjaron alueella työskentelevät matka-asiantuntijamme jakavat mielellään vinkkejä ja auttavat matkasi suunnittelussa.

Lisää kiinnostavia artikkeleita