Diamox ja vuoristotauti Kilimanjaron nousulla

Kilimanjaron nousu on innostava mutta fyysisesti vaativa vaellus. 5 895 metrin korkeudessa vuoristotaudin riski on todellinen. Monet käyttävät sen ehkäisyyn ja korkeuteen sopeutumisen tukena Diamox-nimistä lääkettä. Tässä Altezza Travelin artikkelissa kerromme, mitä Diamox on, miten se vaikuttaa, mikä on tavallinen annostus ja millaisia haittavaikutuksia sillä voi olla.

Korkealla ilma ohenee, ja happea on selvästi vähemmän kuin merenpinnan tasolla. Tämä voi johtaa hypoksiaan eli hapenpuutteeseen. Osa vaeltajista voi tuntea lievää hapenpuutetta jo 2 000 metrissä, vaikka oireet alkavat tavallisemmin yli 3 000 metrin korkeudessa. Näissä korkeuksissa Yhdysvaltain CDC-tautikeskuksen mukaan happipitoisuus laskee noin 69 prosenttiin, ja veren happisaturaatio on 88–91 %. Muutos ei aina tapahdu vähitellen.

Yksi Kilimanjaron suosituimmista reiteistä, Lemosho, alkaa 3 500 metrin korkeudesta, kun ensimmäiseen leiriin on siirrytty autolla. Siksi hapenpuutteen vaikutukset voivat tuntua jo muutaman tunnin kuluttua vaelluksen alusta.

Useimmissa tapauksissa ihmiskeho pystyy sopeutumaan noin 4 000 metrin korkeuteen muuttamalla hengitystoimintaa vähähappisissa olosuhteissa. Sen yläpuolella keho tarvitsee kuitenkin tukea. Nousutahtia hidastetaan, taukoja pidetään usein, nesteytyksestä huolehditaan ja vointia seurataan tarkasti. Diamoxia, joka tunnetaan myös nimillä Diacarb ja asetatsolamidi, käytetään usein korkeuteen sopeutumisen tukena ja vuoristotaudin ehkäisyssä.

Mikä Diamox on ja miten se vaikuttaa?

Diamox on asetatsolamidin kauppanimi. Lääke kehitettiin alun perin nesteenpoistolääkkeeksi, mutta se tunnetaan laajasti myös kyvystään ehkäistä tai lievittää vuoristotaudin oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta ja väsymystä. Nämä oireet ovat yleisiä korkeuden kasvaessa. Diamox nopeuttaa kehon sopeutumista vähentyneeseen happimäärään.

Lääke hillitsee hieman entsyymejä, jotka hengityksen aikana yhdistävät hiilidioksidia veteen. Tämä vähentää hiilihapon muodostumista elimistössä, auttaa säästämään happea ja tasapainottaa kehon pH-arvoa. Sen seurauksena hengitys syvenee ja tihenee, jolloin vereen pääsee enemmän happea.

Diamox auttaa myös toiseen korkealla yleiseen ongelmaan: unen häiriintymiseen. Monilla vaeltajilla hengitys muuttuu yön aikana epäsäännölliseksi, mikä on tavallinen ilmiö korkealla. Diamox auttaa säätelemään hengitystä, parantaa unen laatua ja tukee kehon palautumista.

On hyvä muistaa, että asetatsolamidi on nesteenpoistolääke. Tavallista tiheämpi virtsaamistarve vaelluksen aikana on siksi normaali haittavaikutus. Siihen vaikuttaa myös lisääntynyt nesteen saanti: vaeltajia neuvotaan juomaan vähintään 4 litraa vettä päivässä.

Diamoxin teho: tutkimukset ja suositukset

Diamoxin ennaltaehkäisevä käyttö pienentää vuoristotaudin oireiden riskiä noin 48 % lumelääkkeeseen verrattuna. Tähän johtopäätökseen päätyi International Society of Travel Medicine, ja tutkimustulokset on julkaistu Yhdysvaltain National Library of Medicinen verkkosivuilla. Suuria annoksia ei tarvita: 250 mg päivässä on lähes yhtä tehokas kuin suuremmat annokset.

Kansainväliset terveys- ja matkailulääketieteen järjestöt antavat asetatsolamidista selkeitä ohjeita. Esimerkiksi Wilderness Medical Society, yksi keskeisistä korkeiden alueiden lääketieteen asiantuntijatahoista, suosittelee vahvasti Diamoxin harkitsemista vuoristotaudin ehkäisyyn. Myös CDC toteaa, että vaellusreitit esimerkiksi Everestin perusleiriin tai Kilimanjaron huipulle sisältävät 30–40 %:n vuoristotautiriskin. Diamox voi tehdä noususta turvallisemman ja miellyttävämmän.

Vaikka tutkimukset vahvistavat lääkkeen tehon, Diamox ei anna 100 %:n suojaa. Edinburghin yliopiston Stuart J. Jacksonin johtama Kilimanjarolla tehty kenttätutkimus osoitti, että Diamoxin ennaltaehkäisevä käyttö oli lähes tehotonta nopeissa nousuissa, joissa korkeuteen sopeutumiselle ei jäänyt riittävästi aikaa. Siksi Altezza suosittelee vähintään 7 päivän matkaohjelmaa ja oppaiden ohjeiden noudattamista, erityisesti nesteytyksen ja nousutahdin suhteen. Ne ovat ratkaisevia huipulle pääsyn kannalta.

Milloin Diamoxia otetaan vuoristotaudin ehkäisyyn?

Tavallinen ennaltaehkäisevä käytäntö on aloittaa Diamox 1 päivä ennen nousua ja jatkaa käyttöä koko vaelluksen ajan. Suositeltu aikuisten annos on 125 mg 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla. Tämä annostus antaa hyvän tasapainon tehon ja vähäisten haittavaikutusten välillä.

Diamoxin voi aloittaa myös nousupäivänä tai oireiden ilmaannuttua. Jälkimmäisessä tapauksessa kyse on kuitenkin jo hoidosta, ei ehkäisystä. Edellä mainitut kansainväliset järjestöt suosittelevat ennaltaehkäisevässä käytössä aloitusta ennen nousua.

Diamoxin haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Ennaltaehkäisevillä annoksilla Diamoxin haittavaikutukset ovat yleensä lieviä. Yleisimpiä ovat lisääntynyt virtsaamistarve sekä sormien pistely tai lievä puutuminen. Tuntemukset voivat olla epämukavia, mutta ne ovat vaarattomia ja häviävät tavallisesti lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat lievät ruoansulatusvaivat, kuten pahoinvointi tai ruokahaluttomuus, huimaus, makuaistin muutokset sekä harvoissa tapauksissa korvien soiminen tai tukkoisuuden tunne. Myös väsymys, uneliaisuus tai energisyyden lisääntyminen katsotaan normaaleiksi reaktioiksi.

Allergioiden tai yksilöllisen yliherkkyyden kohdalla on syytä olla erityisen varovainen. Jos olet joskus saanut allergisen reaktion sulfonamideista, Diamox on vasta-aiheinen. Epäselvissä tilanteissa sekä raskauden tai raskauden suunnittelun aikana tulee kysyä lääkäriltä.

Diamoxia tulee välttää myös kroonisten sairauksien, kuten munuais-, maksa- tai lisämunuaissairauden sekä obstruktiivisen keuhkosairauden yhteydessä. Terveille henkilöille se on kuitenkin yleensä turvallinen.

Vaihtoehdot Diamoxille

Osa vaeltajista ja oppaista käyttää vuoristotaudin ehkäisyyn tai hoitoon muita lääkkeitä. Vaihtoehtoja ovat muun muassa:

• Ibuprofeeni ja muut tulehduskipulääkkeet: Tuoreet tutkimukset osoittavat, että säännöllinen ibuprofeenin käyttö voi vähentää korkealla esiintyvää päänsärkyä ja muita oireita. Se on kuitenkin Diamoxia tehottomampi, ja sitä suositellaan yleensä vain silloin, kun Diamox on vasta-aiheinen.
• Ginkgo biloba: Tämän kasviuutteen ajateltiin aiemmin auttavan vuoristotaudin ehkäisyssä. Tutkimustulokset ovat kuitenkin olleet ristiriitaisia. Kolumbialaisen University Health Sciences Research Foundationin tutkimuksessa sen todettiin tehoavan vain yhdessä Diamoxin kanssa. Nykyisin kansainväliset terveysjärjestöt eivät suosittele ginkgoa, koska näyttö on epävarmaa.
• Happi ja hypoksinen harjoittelu: Osa vaeltajista käy ennen matkaa hypoksisessa harjoittelussa tai käyttää pullotettua happea korkealla. Esisopeutumisessa jäljitellään vähähappisia olosuhteita, esimerkiksi kestävyysharjoittelulla erityismaskien kanssa, mutta tätä käyttävät yleensä ammattimaiset vuorikiipeilijät valmistautuessaan huomattavasti korkeammille huipuille. Kilimanjaroa varten on parempi keskittyä fyysiseen kuntoon ja tehdä mahdollisuuksien mukaan lyhyt vaellus kohtalaisessa korkeudessa noin kuukausi ennen matkaa.
• Pullotettu happi on Kilimanjarolla yleisessä käytössä. Altezza Travelilla on noin 500 happijärjestelmän varasto, mutta niitä käytetään vain vakavien vuoristotaudin oireiden yhteydessä, ei ennaltaehkäisyyn. Lisähappi voi helpottaa vaeltajan vointia, mutta jatkuva käyttö voi häiritä kehon luonnollista sopeutumista korkeuteen.
• Deksametasoni: Tehokas hoito vuoristotautiin, mutta se ei nopeuta korkeuteen sopeutumista. Se vaikuttaa vähentämällä tulehdusta, ja sitä käytetään ensisijaisesti hätätilanteissa tai nopeissa nousuissa ilman aiempaa valmistautumista, esimerkiksi pelastusoperaatioissa.

Yhteenvetona Diamox on tutkittu lääke vuoristotaudin ehkäisyyn ja hoitoon. Sen teho on vahvistettu tieteellisissä tutkimuksissa, myös Kilimanjaron nousun yhteydessä. Lääke nopeuttaa kehon sopeutumista korkeaan ilmanalaan ja pienentää merkittävästi akuuttien vuoristotautioireiden riskiä. Yhdessä muiden Kilimanjaron korkeuteen sopeutumisen keinojen kanssa Diamox voi tehdä noususta Afrikan katolle selvästi mukavamman ja turvallisemman.

Diamox Kilimanjarolla: usein kysytyt kysymykset ja tärkeimmät tiedot

Haluatko tietää lisää Tansanian matkoista?

Ota yhteyttä tiimiimme. Tunnemme Tansanian tärkeimmät kohteet omakohtaisesti. Kilimanjaron alueella työskentelevät matka-asiantuntijamme jakavat mielellään vinkkejä ja auttavat matkasi suunnittelussa.

Lisää kiinnostavia artikkeleita